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经脐单孔腹腔镜手术--妊娠合并卵巢囊肿患者的最佳选择
2020-04-13 16:01:51   来源:   评论:0 点击:

       近日,我院妇科用单孔腹腔镜成功为一位妊娠合并巨大卵巢囊肿的患者实行手术,并治愈出院。
       患者是一位二胎孕妇,因下腹疼痛到我院就诊,做B超提示盆腔囊性包块直径约14cm,入院后经解痉及卧床下腹疼痛有所缓解,但活动及体位改变仍有轻微下腹痛,主管医生考虑为卵巢囊肿部分蒂扭转,继续留置有可能导致组织坏死、囊肿破裂、流产等风险。患者有强烈生育的愿望,她希翼医生能够帮她保住孩子。主管医生担心手术对胎儿造成伤害,于是向科室主任覃花婵和分管副院长刘冬艳汇报情况。刘冬艳副院长获知患者情况后非常关注患者病情,当即与妇科医疗团队开展讨论以便选择最佳的治疗方案。
       考虑到传统开腹手术创伤大,术后并发症和流产、早产发生率高;而多孔腹腔镜又可能出现CO2气腹引发高碳酸血症、气体栓塞,及术中使用电切、电凝等器械时可能对胎儿产生不良影响。经过再三考虑,最终决定给患者选择经脐单孔腹腔镜手术,一是可以利用脐孔自然大腔道提拉囊肿至腹壁切口外直视下行卵巢囊肿剥除术,有效避免CO2气腹对孕妇的伤害,又可以快速剥离囊肿、彻底止血、缩短手术时间、减少麻醉药物带来的副作用;二是可以完美修复脐孔达到皮肤无瘢痕化,满足女性爱美的需求。
       经与患者及家属沟通后患者及家属很乐意接受大家讨论的手术方案。该腹腔镜手术由覃花婵主任主刀,得到了麻醉科医师和手术室护士的全力配合,麻醉医生严格掌控麻醉药物剂型及剂量,手术仅仅20分钟,就能顺利将患者卵巢中的巨大囊肿取出,术中失血约10ml,手术一切顺利,并为患者完美的修复了脐孔。患者术后恢复快速,胎儿发育良好。家属和患者对手术非常满意,连连称赞妇科团队技术过硬、医德高尚!
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       卵巢良性肿瘤是妇科常见肿瘤,妊娠合并卵巢良性肿瘤的发生率为1/600。妊娠后由于子宫增大,使得卵巢良性肿瘤离开盆腔,活动度增加;同时由于孕妇内分泌功能旺盛,使得卵巢良性肿瘤本身增大速度加快,易发生扭转、破裂,发生率为3%-5%,较非妊娠期增加3-5倍。孕妇可能出现腹膜炎、腹腔内出血、感染、中毒性休克,同时导致胎儿流产、早产、宫内窘迫、死胎等,胎儿死亡率明显升高,孕晚期卵巢良性肿瘤易嵌顿于盆腔,堵塞产道,造成梗阻性难产,还可能造成胎儿窘迫,增加剖宫产率。大家呼吁所有育龄女性,特别是计划妊娠的女性加强孕前及孕产期保健,预防卵巢良性肿瘤蒂扭转以及减轻其对妊娠子宫的压迫,早期、择期的手术治疗可从根本上去除病因,避免严重并发症的发生。(蓝春柳摄影报道)

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